Content
- Què és la bilirrubina?
- Per què apareix la icterícia en els gats?
- Símptomes de la icterícia en gats
- icterícia hepàtica
- Quines causes poden provocar icterícia hepàtica en gats?
- icterícia posthepàtica
- icterícia no hepàtica
- Com puc saber què causa la icterícia al meu gat?
EL icterícia es defineix com la pigmentació groga de la pell, orina, sèrum i òrgans causats per l'acumulació de bilirubina, tant a la sang com als teixits. És un signe clínic que pot originar-se de múltiples malalties. Si el vostre gat presenta una coloració anormal en qualsevol part del cos, el veterinari ha de realitzar diferents proves per poder establir un diagnòstic diferencial.
Si el vostre gat pateix aquests canvis i voleu saber una mica més sobre el seu origen, llegiu aquest article de PeritoAnimal on expliquem detalladament causes més freqüents d’icterícia en gats.
Què és la bilirrubina?
La bilirrubina és un producte que resultat de la degradació dels eritròcits (glòbuls vermells) quan arriben al final de la seva vida (que dura uns 100 dies). Els glòbuls vermells es destrueixen a la melsa i a la medul·la òssia i, a partir del pigment que els va donar el color: l’hemoglobina, es forma un altre pigment, de color groc, bilirubina.
És un procés complex en què l’hemoglobina comença convertint-se en biliverdina que es converteix en bilirubina liposoluble. Posteriorment, la bilirrubina s’allibera a la circulació viatjant juntament amb una proteïna fins arribar al fetge.
Al fetge, la gran màquina netejadora del cos, es transforma en bilirrubina i conjugada s’emmagatzema a la vesícula biliar. Cada vegada que la vesícula biliar desemboca a l’intestí prim, surt una petita porció de bilirrubina amb els components restants de la bilis. Mitjançant l’acció de certs bacteris, la bilirubina es transforma en els pigments normals que veiem diàriament: l’estercobilina (acolora les femtes) i l’urobilinogen (acolora l’orina).
Per què apareix la icterícia en els gats?
A hores d’ara probablement ho haureu notat el fetge és la clau. La icterícia apareix quan l’organisme ho és incapaç d’excretar adequadament la bilirrubina i la resta de components de la bilis. Determinar quan es produeix aquest error és la tasca més complicada.
Per simplificar aquest tema complex, podríem parlar de:
- icterícia hepàtica (quan la causa és al fetge).
- icterícia posthepàtica (el fetge fa la seva feina correctament, però hi ha un fracàs en l’emmagatzematge i el transport).
- icterícia no hepàtica (quan el problema no té res a veure amb el fetge, ni amb l'emmagatzematge i l'excreció del pigment).
Símptomes de la icterícia en gats
Com es va esmentar al principi de l'article, la icterícia és un signe clínic que indica que el felí pateix algun problema de salut. El signe més evident d’aquest problema és el color groc de la pell, sent més evident a la boca, l’oïda i les zones amb menys cabell.
icterícia hepàtica
La icterícia hepàtica passa quan alguna cosa falla al nivell del fetge, és a dir, quan el fetge no pot complir la seva missió i no és capaç d’excretar bilirrubina això li arriba. En condicions normals, les cèl·lules hepàtiques (hepatòcits) excreten aquest pigment cap als canalicles biliars i d’aquí passen a la vesícula biliar. Però quan les cèl·lules es veuen afectades per alguna patologia o hi ha una inflamació que impedeix el pas de la bilirubina als conductes biliars, colestasis intrahepàtica.
Quines causes poden provocar icterícia hepàtica en gats?
Qualsevol patologia que afecti directament el fetge pot produir aquesta acumulació de bilirubina. En els gats tenim el següent:
- lipidosi hepàtica: el fetge gras en gats pot aparèixer com a conseqüència d’un dejuni perllongat en gats obesos. El greix es transfereix al fetge per intentar obtenir nutrients, entre altres motius. De vegades no és possible saber a què es deu aquest moviment i hauríem d’anomenar lipidosi hepàtica idiopàtica.
- neoplàsia: especialment en pacients grans, les neoplàsies primàries són la causa més freqüent d’insuficiència hepàtica.
- hepatitis felina: els hepatòcits poden ser destruïts per substàncies que el gat ingereix accidentalment i que poden provocar hepatitis en els gats.
- cirrosi biliar: la fibrosi dels canalicles biliars provoca la incapacitat de complir la missió de transferir la bilirubina a la vesícula biliar.
- Canvis a nivell vascular.
De vegades, hi ha canvis que poden causar insuficiència hepàtica a un nivell secundari, és a dir, produït per patologies que tenen efectes secundaris al fetge. Podem trobar, per exemple, fetges afectats per neoplàsies secundàries a la leucèmia felina. També podem trobar canvis o danys hepàtics causats per peritonitis infecciosa felina, toxoplasmosi o fins i tot per diabetis mellitus. Com a resultat d'algun d'aquests problemes, veurem icterícia molt evident en el gat.
icterícia posthepàtica
La causa de l'acumulació de bilirrubina és sense fetge, quan el pigment ja ha passat pels hepatòcits a processar. Per exemple, una obstrucció mecànica del conducte biliar extrahepàtic, que drena la bilis cap al duodè. Aquesta obstrucció pot ser causada per:
- una pancreatitis, inflamació del pàncrees.
- una neoplàsia al duodè o pàncrees, que comprimeix la zona per proximitat i fa impossible excretar el contingut de la vesícula biliar.
- un descans degut a un traumatisme del conducte biliar, amb el qual no es pot evacuar la bilis cap a l’intestí (atropellament, cops, caiguda des d’una finestra ...)
En els casos en què hi ha una interrupció completa del flux de bilis (ruptura del conducte biliar), podem veure la coloració groga de les mucoses o de la pell. També pot haver-hi femtes sense color, ja que el pigment que els dóna color no arriba a l’intestí (estercobilina).
icterícia no hepàtica
Aquest tipus d’icterícia en gats passa quan el problema és excés de producció de bilirrubina, de manera que el fetge no sigui capaç d'expulsar la quantitat addicional de pigment, tot i que no hi ha danys ni el transport al duodè. Passa, per exemple, a hemòlisi (ruptura de glòbuls vermells), que es pot deure a factors com:
- tòxic: per exemple, el paracetamol, les naftalines o les cebes són substàncies que provoquen la degradació de glòbuls vermells sans, provocant anèmia i una sobrecàrrega al sistema que s’encarrega de destruir les restes d’aquestes cèl·lules sanguínies.
- Infeccions víriques o bacterianes, com l’hemobartonel·losi. Els antígens es dipositen a la superfície dels glòbuls vermells i el sistema immunitari els identifica com a objectius de destrucció. De vegades, no cal ajuda externa i el propi sistema immunitari falla i comença a destruir els seus propis glòbuls vermells sense cap motiu.
- hipertiroïdisme: el mecanisme pel qual es produeix la icterícia en gats amb hipertiroïdisme no és ben conegut, però pot ser degut a un augment de la degradació dels glòbuls vermells.
Com puc saber què causa la icterícia al meu gat?
A proves de diagnòstic per imatge i laboratori són essencials, així com la història clínica detallada que el veterinari prepararà en funció de la informació que proporcionem. Tot i que pugui semblar irrellevant, hem de comunicar tots els detalls en detall.
La realització d’un recompte sanguini i bioquímica sèrica, a més de determinar l’hematòcrit i les proteïnes totals, són el començament d’una sèrie de proves complementàries.
En gats amb icterícia, és freqüent trobar-ne elevats enzims hepàtics, però això no indica si la causa és una malaltia hepatobiliar primària o secundària. De vegades, un augment excessiu d’un d’ells en relació amb els altres ens pot guiar, però sempre s’ha de fer un estudi ecogràfic i radiològic (podem detectar masses, obstruccions duodenals, infiltració de greixos ...). Fins i tot abans de tot això, història clínica i exploració física poden permetre al veterinari trobar nòduls tiroïdals, líquids a l’abdomen (ascitis) i fins i tot detectar possibles exposicions a fàrmacs hepatotòxics.
Hem de considerar la icterícia com un signe clínic compartit per desenes d’alteracions de tota mena, motiu pel qual és fonamental determinar el seu origen amb una història completa, exploració física i proves de laboratori i diagnòstics.
Aquest article només té finalitats informatives, a PeritoAnimal.com.br no podem prescriure tractaments veterinaris ni realitzar cap tipus de diagnòstic. Us suggerim que porteu la vostra mascota al veterinari en cas que tingui algun tipus de malaltia o molèstia.